HTZ - Hormonalna terapia zastępcza
Hormonalna terapia zastępcza polega na podawaniu naturalnych hormonów identycznych do tych które są produkowane w jajnikach. Obejmuje ona terapię estrogenową i terapię estrogenowo-progestagenną. Sposoby podawania hormonów obejmować mogą drogę doustną, przezskórną,domięśniową oraz dopochwową.
Wskazaniami do zastosowania hormonalnej terapii zastępczej są: leczenie umiarkowanych i ciężkich objawów klimakterycznych, takich jak uderzenia gorąca, poty i związanych z nimi zaburzeniami snu, zapobieganie i leczenie osteopenii oraz osteoporozy, dolegliwości wynikające z atrofii układu moczowo-płciowego (suchość pochwy, bolesne parcia na mocz) przedwczesna menopauza.
Korzyści HTZ:
- poprawia ogólne samopoczucie kobiet w okresie nasilonego klimakterium
- powoduje zwiększenie mineralnej gęstości kości i zmniejsza ryzyko złamań osteoporotycznych.
Niekorzystne działania HTZ
Hormonalna terapia zastępcza może zwiększyć ryzyko:zawału serca, udaru niedokrwiennego mózgu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, raka piersi. Pamiętać jednak należy, że całkowite zwiększenie ryzyka jest niewielkie. Wraz z długością czasu stosowania hormonalnej terapii zastępczej bezwzględnie należy wykonywać okresowe badania piersi obejmujące mammografię i sonomammografię. W związku z powyższym:
- od 45 do 50 roku życia należy wykonywać badania mammograficzne co 2lat
- od 50 roku życia badania mammograficzne należy wykonywać co roku
Przeciwwskazaniami do stosowania HTZ są:
- czynna choroba zakrzepowo - zatorowa
- niewydolność wątroby
- rak piersi
- rak endometrium (błony śluzowej macicy)
- niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych
- niestabilna choroba wieńcowa
Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej wymaga:
- regularnych (nie rzadziej niż raz w roku) kontroli lekarskich
- corocznej oceny stanu piersi (badanie palpacyjne, mammografia, USG)
- badania ginekologicznego i ultrasonograficznego (głowicą dopochwową) narządu rodnego
- badania cytologicznego
- badań biochemicznych:poziomu cukru, cholesterolu, trójglicerydów, prób wątrobowych(w/g wskazań)
U kobiet z zachowaną macicy należy stosować terapię estrogenowo-progestagenową, u kobiet nie posiadających macicy stosujemy terapię estrogenową.